深圳新聞網2026年5月19日訊（記者 李昂徽）當心臟長在右側胸腔，所有臟器位置完全鏡像反轉，同時二尖瓣又出現(xiàn)嚴重脫垂——這樣的罕見組合，給外科手術帶來了巨大挑戰(zhàn)。近日，深圳市人民醫(yī)院心臟大血管外科成功完成一例具有里程碑意義的高難度微創(chuàng)心臟手術——全3D胸腔鏡下鏡面右位心二尖瓣修復術。經文獻檢索，國際上已有全3D胸腔鏡下右位心患者二尖瓣置換手術的個案報道，但全3D胸腔鏡下為鏡面右位心、二尖瓣脫垂患者實施二尖瓣修復手術極為罕見，這標志著醫(yī)院在微創(chuàng)心臟外科和罕見病外科治療領域達到了新高度。

心臟“長反了”，瓣膜也壞了

39歲的患者李女士因“活動后氣促1月余”入住深圳市人民醫(yī)院心臟大血管外科。入院后超聲心動圖提示：二尖瓣脫垂伴重度關閉不全——通俗地說，就是心臟的“閥門”壞了，關不嚴了。

然而，并不只是瓣膜出了問題。影像學檢查還揭示了一個更為罕見的事實：李女士是全內臟反位患者，也就是俗稱的“鏡面人”。與常人相反，她的心臟位于右側胸腔（鏡面右位心），肝臟位于左側。這種先天性結構異常的發(fā)生率約為1／8000至1／10000，而其中合并二尖瓣脫垂需手術干預者更是少之又少。當“長反了的心臟”遇上“壞了的瓣膜”，一場前所未有的高難度手術由此拉開序幕。

術前CTA提示全內臟反位。

左位換右位，挑戰(zhàn)禁忌

傳統(tǒng)二尖瓣修復術在解剖結構正常的心臟上已是精細操作，而面對這位“鏡面人”患者，一切都變得與眾不同。

人體的心臟如同一棟精密的“房子”，醫(yī)生需要在其內部進行精細操作。然而，當所有結構完全鏡像反轉后，醫(yī)生的每一步操作都意味著打破數(shù)十年的肌肉記憶：不僅解剖位置相反，手術器械的操作方向、術者站位、影像判讀均需徹底“反向思維”。任何按照常規(guī)邏輯的動作，都可能引發(fā)災難性后果。

面對這一挑戰(zhàn)，深圳市人民醫(yī)院心臟大血管外科在科主任鄭奇軍的帶領下，組織全科力量進行了多次術前討論和多學科會診。手術由孟春營主任醫(yī)師主刀，一助李大剛副主任醫(yī)師、二助王秋吉住院醫(yī)師密切配合，術中體外循環(huán)由趙萍主任醫(yī)師、廖雅琳主治醫(yī)師負責，為手術的平穩(wěn)實施提供了關鍵保障。在超聲科、麻醉科和手術室的全力支持下，一場精密的手術拉開帷幕。手術中，團隊采用全3D胸腔鏡微創(chuàng)技術。患者無需正中開胸，僅通過右側胸壁幾個小孔即可在高清3D視野下精準辨認“鏡像”解剖關系，以反向入路完成了對脫垂二尖瓣的修復，恢復了瓣膜的啟閉功能，手術取得圓滿成功。

術后，患者轉入重癥監(jiān)護室。在覃庚亮主治醫(yī)師的醫(yī)療監(jiān)護下，曾碧茹護士長統(tǒng)籌護理方案，由陳月兒主管護師等人組成的專業(yè)護理團隊落實各項精細化術后護理措施；在醫(yī)護緊密協(xié)作下，患者恢復過程平穩(wěn)順利。術后復查超聲心動圖顯示：二尖瓣修復效果滿意，瓣膜活動良好，未見任何反流。

從“換瓣”到“修瓣”，理念的跨越

為什么主刀團隊堅持選擇“修復”而非“置換”？這不僅是技術難度的選擇，更是治療理念的跨越。二尖瓣修復術相較于人工瓣膜置換，能最大程度保留患者自身的瓣膜結構和心臟功能，不僅遠期生存率顯著優(yōu)于置換術，而且術后無需終身抗凝，生活質量更高。對于年僅39歲的李女士而言，修復即意味著終身的獲益。而在鏡面右位心的復雜背景下成功完成經3D全胸腔鏡下的修復，且為國內首例報道、國際罕見，更體現(xiàn)了醫(yī)院心臟大血管外科團隊過硬的技術實力和對患者長遠預后的擔當。

修瓣和換瓣有什么區(qū)別？二尖瓣置換是用人工瓣膜替代原有瓣膜，手術路徑相對直接，但患者術后可能面臨長期抗凝、人工瓣膜相關并發(fā)癥等問題。二尖瓣修復則是在保留自身瓣膜的基礎上恢復其正常功能，對醫(yī)生技術要求更高。對于年輕患者而言，成功修復通常意味著更接近生理狀態(tài)的心臟功能和更好的長期生活質量。

以患者之心為心 持續(xù)攀登醫(yī)學高峰

本例國際罕見、國內首例報道的全3D胸腔鏡下鏡面右位心二尖瓣修復術的成功實施，離不開手術團隊、體外循環(huán)團隊、重癥監(jiān)護團隊以及超聲科、麻醉科、手術室等多學科的緊密協(xié)作。未來，醫(yī)院將繼續(xù)以精湛的技術、先進的理念和以患者為中心的服務宗旨，為每一位患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

醫(yī)生提醒，如反復出現(xiàn)活動后氣促、胸悶、心悸、乏力，或體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音、心臟擴大、瓣膜反流等情況，應及時到心臟專科進一步評估。早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范隨訪和適時干預，是改善瓣膜病長期預后的關鍵。